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２人目のお子さまのお名前／ふりがな　＊お２人ご参加の場合のみ

２人目のお子さまの生年月日

２人目のお子さまの性別

男の子

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ご希望日・クラス

10/13(月祝）0～3才クラス

10/13(月祝)3~6才クラス・キャンセル待ち申込

ご質問や講師へ伝えておきたいことなど、お気軽にお寄せください♩

ご兄弟のご同伴あり（下記ご入力ください）

＊ご同伴ありの方へ：準備の都合上、ご兄弟の月齢(参加時）をお知らせください

ご紹介者さま・お友達がいらっしゃる場合はお名前をお知らせください

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